A man é a rexión máis complexa do membro superior na súa estrutura. Está formado por moitos ósos, moi agrupados. Os ósos están conectados a través de 30 articulacións diferentes: interfalánxica, metacarpofalánxica, carpometacarpiana e radiocarpiana.
Segundo as estatísticas, as mans son feridas con moita máis frecuencia que calquera outra parte do corpo. Diversas lesións supoñen, segundo diversas fontes, entre o 30 e o 50% do total de lesións do sistema músculo-esquelético e non tenden a diminuír.
Polo tanto, de todas as causas da dor nos dedos das mans, a principal é o trauma. En segundo lugar en canto a prevalencia están as enfermidades do tecido conxuntivo: artrite reumatoide, esclerodermia sistémica e lupus eritematoso, psoríase. Con moita menos frecuencia, a dor nas articulacións dos dedos débese a unha violación dos procesos metabólicos na gota, a artrose.
Síntomas
Os signos de lesións non traumáticas que poden indicar a presenza de patoloxía articular son os seguintes:
- síndrome de dor, que é permanente ou ondulante;
- dor ao presionar e dobrar os dedos;
- inchazo e vermelhidão da pel sobre as articulacións;
- rixidez, rixidez durante os movementos;
- deterioración da motricidade fina;
- rechinar, crujir e crepitar durante a flexión dos dedos;
- a formación de nódulos subcutáneos, indoloros ao tacto;
- engrosamento da pel nos dobras;
- cambio na configuración das articulacións;
- aumento da temperatura corporal.
Artrite reumatoide
A artrite de orixe reumatoide afecta a maioría das veces aos dedos, e ao mesmo tempo na man dereita e esquerda. Esta enfermidade sistémica caracterízase por un mal funcionamento do sistema inmunitario, no que os linfocitos T comezan a atacar as súas propias células. As células da membrana sinovial que recubren a cápsula articular desde o interior producen activamente factores reumatoides: os anticorpos patolóxicos son moléculas proteicas protectoras.
A continuación, os factores reumatoides entran no torrente sanguíneo e únense aos anticorpos normais. Como resultado, fórmanse complexos inmunes que se asentan nos vasos sanguíneos e tecidos. Son absorbidos polas células do sistema inmunitario: neutrófilos e fagocitos, liberando substancias que danan as estruturas circundantes.
Sábese que así se desenvolve a inflamación na artrite reumatoide. Non obstante, os científicos non puideron determinar a causa deste proceso. Segundo as últimas investigacións nesta área, os culpables do dano no tecido conxuntivo son as citocinas, que sinalan as células inmunes. Os expertos xaponeses chegaron á conclusión de que o estudo deste tipo de células axudará a atopar un método eficaz de tratamento.
Coa artrite reumatoide, calquera dedo pode doer: dedo índice, medio, anular ou meñique, pero a lesión sempre será bilateral. Se un ou máis dedos da man esquerda están enfermos, entón os mesmos dedos da man dereita comezan a doer case de inmediato.
As falanxes na zona das articulacións inchan e se avermellan, debido á acumulación de líquido, non se dobran ben, especialmente pola mañá. A rixidez da mañá pode durar ata 1 hora. Co paso do tempo, a progresión da artrite leva á substitución do tecido liso da cartilaxe cunha estrutura fibrosa, o que perturba o libre movemento dos ósos na articulación.
Gradualmente, as articulacións defórmanse, debido a un cambio na posición dos elementos articulares, a dor intensifica. Cun longo curso da enfermidade, aparecen pequenas formacións indoloras preto das articulacións do dorso da man: nódulos reumatoides.
Artrite psoriásica
Os síntomas desta enfermidade poden parecerse á artrite reumatoide e ocorrer no contexto dunha patoloxía dermatolóxica: a psoríase. Na gran maioría dos casos, primeiro aparecen erupcións cutáneas e, despois dun tempo, as articulacións dos dedos doen.
Tamén é posible a manifestación simultánea de lesións cutáneas e articulares; en 20 de cada cen pacientes, as articulacións comezan a doer antes. Descoñécese por que se produce a psoríase. Presumiblemente, pode ser provocado por unha predisposición xenética, un mal funcionamento do sistema inmunitario e infeccións. A idade media dos pacientes é de 40 anos.
A artrite psoriásica pode comezar, como a artrite reumatoide, con debilidade e malestar xeral, ou pode manifestarse con sensacións de dor agudas de forma inesperada. Non só os dedos poden verse afectados, senón tamén pequenas articulacións dos pés, xeonllos e ombreiros. A implicación no proceso patolóxico pode ser tanto unilateral como simétrica.
A síndrome de dor é máis pronunciada durante a noite e en repouso. Pola mañá hai rixidez, durante o día e cos movementos a dor remite. Na maioría das veces, hai unha lesión nun lado - á esquerda ou á dereita e, por regra xeral, non doe a unha, senón a 2-4 articulacións (oligo-artrite).
Despois dun longo descanso, os dedos inchan moito e fanse como salchichas, os tendóns dos músculos flexores inflámanse, a pel sobre as articulacións adquire un tinte púrpura-azulado. Os seguintes síntomas indican a presenza de psoríase e artrite psoriásica:
- manchas escamosas vermellas ou rosadas na cabeza, cóbados, xeonllos e coxas - poden ser únicas ou cubrir unha gran área da pel;
- fosas características na pel das mans, semellantes á varíola, pigmentación nos dedos das mans ou dos pés;
- as placas psoriásicas son hiperémicas, edematosas e poden picar;
- a dor nas articulacións é permanente e non desaparece durante o día;
- a mobilidade e a funcionalidade da man redúcense significativamente.
A forma artropática da psoríase é unha das máis graves. Normalmente, non se observa a deformación das articulacións, pero se isto ocorre, non se exclúe a fusión das superficies articulares dos ósos (anquilose).
O perigo desta enfermidade é que as articulacións grandes e a columna vertebral están implicadas gradualmente no proceso patolóxico. A osteoporose ósea desenvólvese, as articulacións son destruídas, polo que a artrite psoriásica adoita levar á discapacidade.
Osteoartrite
Coa artrose, o proceso de formación do tecido cartilaginoso que cobre as superficies articulares dos ósos é perturbado. Isto é facilitado por factores externos e internos: lesións, actividade física elevada, predisposición hereditaria e trastornos metabólicos.
Dependendo da causa, a artrose pode ser primaria e secundaria, desenvolvéndose no fondo dunha enfermidade endócrina ou metabólica. Na maioría das veces, a artrose afecta ás grandes articulacións das extremidades inferiores (xeonllos, cadeiras e nocellos) porque soportan a carga principal cando camiñan e están de pé. As extremidades superiores son afectadas con moita menos frecuencia.
Cando os dedos doen debido a un esforzo físico prolongado e despois do descanso a dor desaparece, non se exclúe o desenvolvemento da artrose.
Co tempo, aparecen outros síntomas:
- aumento da dor ao apertar o puño ou esforzar os dedos;
- aumento do tamaño da articulación enferma;
- rixidez pola mañá, que require o "desenvolvemento" dos dedos durante 10-15 minutos ou máis;
- crepitar característico ao dobrar os dedos.
A osteoartrite desenvólvese lentamente e pode non causar moita preocupación durante varios anos ou incluso décadas. Non obstante, nalgúns casos, hai un rápido aumento dos síntomas e unha forte deterioración da condición. Se ao principio a dor ocorre só durante o esforzo, despois non desaparece mesmo despois do descanso.
Debido aos crecementos marxinais dos ósos que forman as articulacións, aparecen formacións pineais características. Máis preto da palma da man, nas articulacións falanxicas proximais, fórmanse os nódulos de Bouchard. Xunto ás articulacións interfalánxicas distais, situadas preto das unllas, están os nódulos de Heberden.
Ligamentite estenosante
A ligamentite estenosante afecta o aparello ligamento-tendón da man e maniféstase ao bloquear un dos dedos en posición de flexión ou extensión. O proceso patolóxico é causado pola sobrecarga ou a presión excesiva sobre a zona do ligamento, polo que a enfermidade ocorre entre as persoas que realizan traballos manuais: construtores, soldadores, costureiras e traballadores de cociña. Nos nenos, a ligamentite estenosante é extremadamente rara e afecta só ao polgar.
O principal síntoma da enfermidade é o "salto" do dedo durante a extensión, acompañado dun clic. No futuro, o "chaqueteo" desaparece e o dedo permanece inmóbil, converténdose nunha contractura de flexión ou extensor.
Nas primeiras fases, hai dor ao presionar a palma na base do dedo e dificultade coa flexión/extensión, especialmente pronunciada pola mañá. Cun longo curso de ligamentite, pode mover o dedo só coa axuda da outra man, e despois de "chapar" hai dor que se estende non só á palma da man, senón tamén ao antebrazo.
Con que médico contactar
Para a dor nos dedos, primeiro podes contactar cun terapeuta que, se é necesario, o remitirá a un especialista estreito: un traumatólogo, reumatólogo, hematólogo, neurólogo ou cirurxián. Para o diagnóstico utilízanse métodos de investigación clínica, de radiación e de laboratorio.
Para descubrir a causa da dor, realízase un parto (toma de antecedentes) e un exame físico, despois do cal se prescribe unha radiografía ou unha tomografía, probas de sangue e orina.
Tratamento
Como ser tratado e que facer despois dependerá dos resultados do exame. A tarefa número 1 é aliviar a dor e a inflamación: para iso prescríbense medicamentos do grupo de AINE: antiinflamatorios non esteroides. Actualmente, cada vez máis úsanse medios dunha nova xeración, AINE de acción selectiva.
Os AINE selectivos actúan de forma selectiva e teñen menos efectos tóxicos no organismo, podendo tomarse durante un longo período. Se a síndrome de dor é moderada ou leve, úsanse axentes tópicos: pomadas e xeles antiinflamatorios.
O tratamento da artrite reumatoide inclúe produtos básicos e biolóxicos, hormonas esteroides. Estes medicamentos suprimen o sistema inmunitario, reducindo así a intensidade do proceso inflamatorio.
Os mesmos medicamentos inmunosupresores prescríbense se as articulacións doen no fondo da artrite psoriásica. Métodos como a plasmaférese, a hemosorción e a fotoquimioterapia úsanse para reducir a actividade da enfermidade, prolongar os períodos de remisión e acurtar a duración da terapia farmacolóxica.
Como tratar a artrose das articulacións depende do estadio da enfermidade. Nas etapas 1-2, é posible diminuír significativamente a destrución da cartilaxe tomando condroprotectores. A fisioterapia é eficaz, o que mellora o efecto dos medicamentos e estimula os procesos de recuperación.
Para o tratamento da artrose pódense prescribir:
- magnetoterapia;
- electroforese;
- láser;
- ultrasóns;
- crioterapia - exposición ás articulacións con nitróxeno líquido;
- balneoterapia - baños con auga mineral;
- hirudoterapia - durante o tratamento con sanguijuelas entran na articulación substancias que promoven a rexeneración da cartilaxe (hirudina, vitaminas e hormonas).
A táctica terapéutica para a ligamentite estenosante determínase tendo en conta o estadio, a presenza de factores provocadores e a idade do paciente. Se o dano aos ligamentos é mínimo, recoméndase reducir a carga da man, se é necesario, a man fíxase cunha órtese ou unha férula. Para a dor, prescríbense medicamentos antiinflamatorios e electroforese con hialuronidase.
O tratamento da segunda etapa comeza con métodos conservadores. A falta de efecto durante varios meses é unha indicación para a cirurxía para cortar o ligamento danado. En pacientes coa terceira fase, a terapia conservadora lévase a cabo moi raramente, na maioría dos casos a cirurxía realízase segundo o planeado.
Referencia: debido ao alto risco de reincidencia, é moi importante cambiar de profesión se supón unha carga nas mans.
Remedios populares
Os medios preparados segundo receitas populares non poden ser o principal método de tratamento, xa que non son o suficientemente eficaces. Non obstante, como terapia adicional, estes medicamentos axudarán a aliviar a dor e mellorar o efecto dos medicamentos.
Mestura algunhas follas de loureiro con agullas de enebro, engade un pouco de manteiga e masajea as mans coa pomada resultante.
Pola noite, podes facer unha compresa de giz triturado, kefir, leite cocido fermentado ou avea fervida.
Para as compresas utilízanse patacas verdes, que deben cortarse directamente na casca nun moedor de carne ou nun ralador. A continuación, mergullo a pataca en auga quente e quente a 39-40 °. Despois diso, colócao nunha bolsa de liño e aplícalo sobre as articulacións doloridas durante media hora. O procedemento pódese facer varias veces ao día.
As aplicacións de parafina alivian ben a dor, se metes as mans en parafina derretida durante 10 minutos, e despois mantelas en calquera decocção de herbas durante 15-20 minutos. Non podes ter medo ás queimaduras, xa que a parafina se derrite a unha temperatura non superior a 65 °. Para conseguir o efecto, son suficientes 2-3 aplicacións por semana.
As compresas con Bischofite axudan a acelerar a cicatrización dos tecidos. Debido á súa composición, este mineral natural alivia a dor e a inflamación, restaura a mobilidade articular. O uso regular de Bishofit mantén o ton dos músculos e dos tecidos conxuntivos.
Recoméndase facer unha compresa con Bischofite do seguinte xeito: quentar as articulacións cunha almofada térmica ou mantelas nun baño quente, despois fregar Bischofite, previamente diluído con auga 1: 1, na pel das mans. O fregamento debe continuar durante varios minutos, despois de que se aplique un pano ou unha gasa empapada na solución sobre o punto dolorido. Desde arriba, a compresa está cuberta de polietileno e illada. As compresas con Bischofite fanse pola noite, pola mañá lávanse ben as mans con auga morna. O procedemento realízase cada dous días durante tres semanas.
Referencia: unha compresa con Bischofite pódese colocar simultaneamente en non máis de tres xuntas.
O máis importante
Para previr ou reducir a intensidade da dor que xa apareceu, cómpre manter os cepillos quentes e non expolos á hipotermia. Os traballos que requiren realizar o mesmo tipo de movementos realízanse mellor de forma intermitente, e cando se utilicen ferramentas vibratorias, use luvas e apoie o cepillo de traballo coa outra man. Ao levantar e transportar cargas pesadas, o peso da carga debe estar distribuído uniformemente en ambos os membros. Tamén podes manter as articulacións saudables coa axuda dunha nutrición adecuada, que debe conter alimentos que conteñan calcio e ácidos graxos omega-3.