Dor nas costas na rexión lumbar, como tratar a dor na columna lumbar

Practicamente non hai persoa que polo menos unha vez na súa vida non experimente dor nas costas na rexión lumbar. Así é como pagamos o camiño erguido e os nosos hábitos cotiáns.

Ademais dos danos que poden afectar a columna vertebral, os seus músculos, nervios e ligamentos, hai que ter en conta que ás veces as costas doen na rexión lumbar con enfermidades internas: enfermidades dos riles, do tracto gastrointestinal e dos órganos xenitais femininos.

Os síntomas da dor lumbar poden variar de aburridos a agudos. A dor pode desaparecer por si só ou volverse crónica (o síntoma leva máis de tres meses).

Perigoso! Debe consultar inmediatamente a un médico se:

• a dor na rexión lumbar xurdiu bruscamente despois dunha evidente lesión nas costas;
• a temperatura aumentou bruscamente, hai trastornos vexetativos, perda de coñecemento, sudoración, dificultade para respirar;
• prodúcese o baleirado involuntario dos intestinos e da vexiga;
• hai adormecemento na zona da ingle;
• había debilidade das extremidades inferiores, a súa paresia ou parálise, sensibilidade deteriorada;
• dores no estómago e aumentan bruscamente ao toser ou estornudar;
• os síntomas apareceron no contexto dunha forte perda de peso, uso prolongado de esteroides, inmunodeficiencia;
• na historia familiar houbo casos de cancro, enfermidades inflamatorias ou dexenerativas do tecido óseo e cartilaginoso.

Por que doe as costas na rexión lumbar?

Dor miofascial

Unha tensión muscular ou espasmo pode desenvolverse gradualmente ou ocorrer de súpeto. Cunha carga elevada, o dano afecta non só ás fibras musculares, senón tamén ao aparello ligamentoso e á fascia.

A dor muscular na parte baixa das costas aparece despois de:

• levantar pesos pesados ou esforzarse demasiado no traballo ou practicar deportes;
• practicando deportes de cando en vez. Os músculos son especialmente vulnerables se estás inactivo durante a semana laboral e despois pasas horas no ximnasio os fins de semana;
• un forte aumento do peso do propio corpo, detrás do cal os músculos non teñen tempo para crecer;
• sentado ou de pé prolongado nunha posición incómoda;
• levar todos os días unha bolsa nunha das mans ou sobre o ombreiro;
• trastornos da postura. A columna vertebral realiza a súa mellor función de apoio e protección cando non estás agachado. Os músculos da zona lumbar experimentan o menor estrés cando se senta cun bo apoio debaixo da parte inferior das costas e, nunha posición de pé, distribúe uniformemente o peso en ambas as pernas.

Se as costas doen despois dun hematoma, fractura, escordadura, hipotermia, enfermidade infecciosa ou invasión helmíntica establecida, pódese sospeitar de miosite (inflamación) dos músculos da zona lumbar. A dor intensa está constantemente presente debido á inflamación das fibras musculares, os "nódulos" se senten nos músculos - lugares de espasmo. A inflamación pode ser aguda ou tomar unha forma crónica. Cun longo curso da enfermidade, a dor é inestable, agravada por estar deitado ou sentado prolongado, a última hora da tarde ou cando o tempo cambia. Tocar os músculos provoca unha sensación de dor e incomodidade, os músculos da parte inferior das costas están en tensión constante, fórmase edema inflamatorio, a temperatura aumenta localmente e a nivel de todo o organismo.

Con espasmos musculares, as raíces dos nervios espiñais infrinxense, polo que os ataques adoitan parecerse a unha imaxe de ciática ou ciática: hai dores graves ardentes na parte traseira da coxa e na parte inferior da perna, os membros adormecen, perden sensibilidade. O ton muscular pronunciado na miosite fai que o paciente tome unha posición forzada, camiña e deita encorvado, móvese coas pernas dobradas.

Como tratar a dor muscular da columna vertebral? Os fármacos antiinflamatorios e analxésicos non esteroides úsanse para eliminar a inflamación e a dor. Os medicamentos pódense tomar en forma de comprimidos, pomadas, inxeccións, parches transdérmicos cunha liberación gradual de substancias activas. Tamén se usan pomadas irritantes e quentes, que aumentan reflexivamente o fluxo sanguíneo aos músculos da parte inferior das costas. Un maior volume de sangue entrante contribúe ao lavado dos produtos da inflamación e da degradación dos tecidos.

A redución do edema inflamatorio é facilitada por inxeccións de corticoides e fármacos vasoconstrictores.

Se a causa da miosite é unha infección ou envelenamento do corpo con toxinas de vermes, inicialmente úsanse antibióticos ou medicamentos antihelmínticos. Neste caso, non se poden usar pomadas ou compresas quentantes.

Enfermidades da columna vertebral que implican terminacións nerviosas

Na rexión lumbar, as vértebras están separadas por discos cartilaxinosos elásticos, que protexen a columna das lesións, pero están suxeitas ao desgaste e ao envellecemento.

Normalmente, o disco é un núcleo pulposo semellante á marmelada rodeado por unha capa máis densa do anel fibroso. A elasticidade do núcleo débese á súa capacidade de unir e reter auga: cando a carga aumenta, acumula auga e a elasticidade aumenta, cando a presión diminúe, o núcleo libera auga e faise máis plano.

A osteocondrose na rexión vertebral desenvólvese cando os discos intervertebrais están desnutridos (o seu "secado") ou cunha carga local excesiva. Na maioría das veces, a dor lumbar débese ao feito de que os polos inferiores dos seus discos intervertebrais soportan a maior carga ao estar sentado, ao levantar pesos diante deles. Ao mesmo tempo, fórmanse bágoas, desprazamentos nos discos, os ligamentos vertebrales danan, hai unha dor constante, pulsación.

A dor na columna vertebral ten varios mecanismos de desenvolvemento:

• violación da microcirculación nos tecidos que rodean a columna vertebral e, en particular, na canle espiñal, a formación de conxestión e edema. Tales condicións desenvólvense no contexto de hipotermia, sobrequecemento e procesos inflamatorios.
• procesos dexenerativos nos ligamentos de fixación da columna. Un aumento da mobilidade das vértebras leva ao seu lixeiro desprazamento e compresión non fisiolóxica, o que provoca a lesión dos nervios, dos vasos sanguíneos e da formación de hernias.
• compresión axial das vértebras ao levantar pesos ou danos durante unha rotación excesiva (xiro).
• inflamación aséptica. A destrución do núcleo leva á liberación de factores sensibilizantes na canle espiñal. Hai irritación das terminacións nerviosas, o que provoca un espasmo dos músculos que infrinxen as vértebras veciñas - por riba e por debaixo da hernia. Aos poucos, a reacción cobre toda a rexión lumbar e leva ao feito de que calquera movemento provoca unha sensación de dor.

Un disco debilitado pode romperse, dando lugar a unha protuberancia, protrusión ou prolapso do núcleo e, finalmente, unha hernia. A aparición dunha hernia exerce presión sobre a medula espiñal e as raíces nerviosas da columna. En tales condicións, aparece unha dor palpitante na parte baixa das costas, que diverxe ao longo do nervio estrangulado. Os casos máis coñecidos de compresión do nervio ciático (ciática), que se manifestan por dor aguda na parte traseira da coxa e na parte inferior da perna, entumecimiento do membro desde o lado da hernia, debilidade muscular, inserción involuntaria do nervio ciático. pernas.

A dor na columna lumbar agrávase na posición sentada e de pé, ao xirar, inclinarse. Moitas veces hai unha reacción muscular protectora: unha contracción dolorosa dos músculos (formación de rolos) a ambos os dous lados da columna, o que illa o departamento de movementos innecesarios. A osteocondrose leva posteriormente á aparición de ciática (inflamación das raíces dos nervios espinales).

A síndrome radicular é perigosa cando os nervios da parte inferior das costas, responsables da inervación dos órganos internos (cornos da cola de caballo), están pinchados. Ao mesmo tempo, a dor é dada ao estómago, a función da vexiga e os intestinos é perturbada, hai problemas de potencia en homes e enfermidades xinecolóxicas nas mulleres.

Moitos pacientes, debido ao feito de que a parte inferior das costas doe moito, toman posturas analxésicas: desvían o corpo cara á esquerda, se o lado dereito doe, déitanse no lado dereito. Se a hernia está á esquerda. Tamén é característica a aparición de dor intensa ao presionar unha hernia no espazo intervertebral (síntoma de timbre).

Como tratar se che doe as costas con osteocondrose:

• durante un ataque de dor, pode tomar unha pose anestésica - deitarse de costas e poñer un rolo debaixo dos xeonllos. Tamén se recomenda durmir nunha superficie dura;
• a partir de fármacos analxésicos, os AINE pódense tomar por vía oral ou como inxeccións a ambos os dous lados da columna vertebral no hotel lumbar;
• use irritantes locais como terapia de distracción: emplastos de mostaza, malla de iodo, parche de pementa e ungüentos;
• eliminar o espasmo miótico mediante terapia manual, acupuntura, masaxe ao baleiro, reflexoloxía, ximnasia;
• durante a atenuación do período agudo, pódese usar o tratamento con barro, ozocerita, o quecemento.

O tratamento da dor na síndrome radicular inclúe:

• proporcionar repouso en cama, tracción lumbar (seco ou baixo a auga);
• o uso de bloqueos de novocaína no lugar da infracción, o uso de AINE ou opiáceos débiles;
• fisioterapia - estimulación de microcorrentes, electroforese con analxésicos.

As indicacións para a cirurxía son a dor aguda constante, así como a función prexudicada dos órganos internos, o desenvolvemento da parálise dos membros, o secuestro dunha hernia na canle espiñal.

Lesións inflamatorias dexenerativas

A espondilartrose (inflamación das articulacións facetarias das vértebras) ocorre coa dexeneración, unha diminución da altura e do volume dos discos intervertebrais. A dor na parte baixa das costas aparece por estirar excesivamente a cápsula e aumentar a presión sobre a superficie das articulacións intervertebrais. A dor fai que o paciente se dobre máis na parte baixa das costas, aumentando así a sobrecarga das articulacións intervertebrais. Especialmente o malestar na parte baixa das costas agrávase ao usar zapatos con tacóns, camiñar durante moito tempo, baixar de elefantes, posicións cando o corpo se desvía cara atrás, por exemplo, ao mirar algo por riba da cabeza.

En pacientes con este diagnóstico, a rixidez na parte baixa das costas nótase pola mañá, a dor aumenta durante o día ou despois do exercicio. Ten un carácter difuso e é difícil mostrar claramente os límites: a incomodidade está determinada nos músculos glúteos, rexión inguinal, baixo abdome e no escroto nos homes. Esta espondiloartrose difire da síndrome radicular, cando pode identificar a fonte da dor.

Que facer para aliviar a dor? Normalmente axuda a tomar unha posición supina, dobrando as pernas nas articulacións da cadeira e dos xeonllos.

Os seus fármacos son os antiinflamatorios non esteroides preferidos e os analxésicos non narcóticos.

Tamén se engaden relaxantes musculares xa que alivian a tensión muscular e melloran a mobilidade da columna vertebral.

A psicoterapia ten un efecto positivo, xa que a dor crónica introduce ao paciente nun estado de depresión.

A espondilose, a diferenza da osteocondrose, afecta máis ao anel fibroso do disco intervertebral e aos ligamentos lonxitudinais anteriores. Con esta enfermidade, a calcificación das estruturas do tecido conxuntivo ocorre coa formación de crecementos ao longo do bordo das vértebras - osteofitos. Estas formacións provocan unha violación da microcirculación preto das raíces nerviosas e levan ao feito de que as costas doen na parte baixa das costas e a mobilidade deste departamento tamén é limitada.

Os osteofitos vertebrais son crecementos patolóxicos que danan os nervios e os vasos sanguíneos.

O tratamento adoita ser conservador, co uso de medicamentos antiinflamatorios, analxésicos, vitaminas. Un bo efecto vén dado pola electroforese con novocaína, lidase, terapia manual, fisioterapia (amplipulso, instalación de láser, terapia de ondas de choque para destruír elementos compactados e aumentar a mobilidade da columna).

Nota! Na fase avanzada, os osteofitos non se resolven. Aínda que o seu tamaño é pequeno, o tratamento está dirixido a eliminar a inflamación, a dor, mellorar o metabolismo. Se as costas non doen moito, non se fai nada cos crecementos. Se os osteofitos causan dor persistente ou son grandes, pódense eliminar durante a cirurxía.

Enfermidades de natureza tumoral

A dor lumbar pode producirse pola compresión da medula espiñal por un tumor do exterior (formacións extramedulares) e do interior (intramedular, orixinada da propia substancia cefalorraquídea).

As células de varios tecidos poden crecer patoloxicamente:

• graxo - fórmase un lipoma;
• raíces nerviosas - neuroma;
• vasos da medula espiñal - hemanxioma;
• tecido auxiliar - glioma;
• tecido óseo - osteosarcoma;
• cartilaxe - condrosarcoma.

O proceso tumoral, especialmente maligno, caracterízase por unha síndrome de dor que se asemella á ciática (pode ser unilateral e bilateral), un deterioro xeral do estado do paciente e esgotamento.

Se a patoloxía afecta a área das vértebras lumbares I-IV, entón hai unha dor ardente na parte dianteira e nos lados da parte superior da coxa, parálise incompleta desta área.

Cunha lesión na rexión dos segmentos IV lumbar - II sacro, nótase entumecimiento da rexión paraxenital, inervación motora e sensorial deteriorada dos músculos glúteos, incontinencia posterior da coxa, pantorrilla, fecal e urinaria.

Unha alteración pronunciada no funcionamento dos órganos pélvicos ocorre cunha neoplasia na rexión das vértebras sacras V-III. A paciente padece impotencia sexual ou trastornos menstruais, estreñimiento ou incontinencia fecal e urinaria.

O tratamento dos tumores é específico, os analxésicos e os medicamentos contra o cancro son medicamentos recetados.

Como podes ver, a dor lumbar adoita ser causada por patoloxías musculoesqueléticas. Pódense diagnosticar mediante signos clínicos e datos de investigación, cuxa tarefa principal é determinar correctamente a natureza da enfermidade e non confundila con causas oncolóxicas, enfermidades de órganos internos ou trauma. Se experimentas dor lumbar, recomendámosche que busques sempre o consello dun neurólogo ou ortopedista.